​г. Курган Улица Ленина, 5​
Пн-пт: 08:00—17:00; сб: 09:00—14:00
whatsapp telegram vk email

Гемоглобин нормы и отклонения

Гемоглобин – это железосодержащий белок, который является одним из главных компонентов крови. Он выполняет важную функцию – перенос кислорода от легких к органам и тканям, а также участвует в удалении углекислого газа из организма.

Пациент, обращаясь к врачу, чтобы проверить своё здоровье, зачастую получает направление на анализ крови: от этой жидкости, текущей по венам каждого человека, можно получить обширную информацию о состоянии организма и отдельных органов.

Доктор изучает результаты анализа, смотрит на то, в каком количестве присутствует в крови каждый из её элементов, в нормальном ли соотношении они находятся между собой. Врач всегда уделяет особое внимание тому, в норме ли уровень гемоглобина в крови его пациента. Если существуют даже малейшие отклонения, то состояние здоровья уже нельзя назвать идеальным и требуется дальнейшее обследование для выяснения причин таких показателей.

Нормы уровня гемоглобина

Гемоглобин – это сложный белок, который обеспечивает перенос кислорода в ткани организма. Норма его содержания в крови отличается у людей разного пола и возраста. Так, для взрослой женщины допустимым будет показатель 120-150 граммов гемоглобина на литр крови, а для мужчины – 136-177 г/л. У пожилых людей границы нормы несколько ниже.

А вот нормальный уровень гемоглобина у детей от пола не зависит, зато сильно меняется с возрастом. В первые месяцы жизни его уровень должен составлять 100-180 г/л, к двум годам показатель изменяется до 115-135 г/л, а для ребёнка возраста двенадцати лет норма гемоглобина в крови составляет 115-155 г/л. После этого нормативы у юношей и девушек начинают отличаться.

Гемоглобин находится в эритроцитах – кровяных клетках, также отвечающих за оснащение организма человека кислородом. Там же он соединяется с сахаром – ещё одним компонентом крови, и вместе они образуют соединение, называемое гликозилированный гемоглобин. Его уровень тоже проверяется в лаборатории после забора образцов крови.

Измеряется он в числе процентов от общего количества гемоглобина. По сути, он помогает отслеживать изменения количества глюкозы в крови в течение длительного времени, ведь эритроциты – самые долгоживущие клетки. Норма гликозилированного гемоглобина –5-6%. Если показатель выше – это повод подозревать наличие у пациента сахарного диабета. В большинстве случаев именно вовремя проведённый анализ на уровень гликозилированного гемоглобина помогает выявить это серьёзное заболевание на самых ранних стадиях.

Врачи отмечают, что уровень гемоглобина является важным показателем состояния здоровья человека. Нормальные значения варьируются в зависимости от возраста и пола: у мужчин они составляют от 130 до 170 г/л, у женщин — от 120 до 150 г/л. Отклонения от этих норм могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Например, низкий уровень гемоглобина часто указывает на анемию, которая может быть вызвана недостатком железа, витаминов или хроническими заболеваниями. В то же время повышенный гемоглобин может быть признаком обезвоживания или заболеваний легких. Врачи подчеркивают важность регулярного контроля уровня гемоглобина, особенно для людей с хроническими заболеваниями или теми, кто планирует беременность. Правильная интерпретация результатов анализа и своевременное обращение к специалисту помогут избежать серьезных последствий и поддерживать здоровье на должном уровне.

Гемоглобин норма для женщин и мужчинГемоглобин норма для женщин и мужчин

Пониженный гемоглобин

Если, изучив результаты анализов, врач заметил, что уровень гемоглобина в крови несколько ниже нормы, он незамедлительно поставит пациенту диагноз анемия (малокровие). Незначительный упадок гемоглобина больной может не чувствовать, лишь при серьёзном его снижении наблюдается слабость, сухость и бледность кожи, пониженное артериальное давление, аритмия.

Чаще всего анемия возникает из-за дефицита железа. Этот микроэлемент, входящий в состав крови, играет очень важную для организма роль: способствует поддержанию иммунитета, участвует в создании кислородных запасов, отвечает за проведение нервных импульсов. Именно железо отдаёт кислород гемоглобину, который затем разносит его по всем человеческим тканям и органам. Вот почему при недостатке железа снижается и уровень гемоглобина.

Для выяснения причин этого врач направит пациента на ещё один анализ, показывающий, нормально ли кишечник всасывает и усваивает поступающее в него железо: у некоторых людей эта функция нарушена. Кроме того, такое часто наблюдается при дисбактериозе и гастрите.

Если все процессы в норме, значит причина железодефицита в неправильном питании. Для нормального образования гемоглобина в организм должно поступать достаточное количество белков, углеводов и витаминов. При их недостатке уровень этого белка падает. Поэтому у вегетарианцев и любителей голоданий часто наблюдается анемия.

Существенно снижается показатель гемоглобина при повышенной физической нагрузке: в этот период происходит более активный расход железа. По этой же причине несколько понижен гемоглобин у беременных, ведь в этом состоянии железо требуется не только женщине, но и её будущему ребёнку.

Зачастую пациентам с малокровием рекомендуют провериться на наличие паразитов: они поглощают большую часть витаминов, поступающих из пищи, что влияет на усвоение железа.

Не всегда упадок гемоглобина бывает связан с железодефицитом. Его показатель снижается от обильной кровопотери и при инфекционных заболеваниях. Если кровотечение явное, например, связанное с травмой или операцией, то гемоглобин придёт в норму после его остановки. При скрытых кровопотерях больной срочно помещается в стационар, где будут установлены источник и причины такого состояния. Чаще всего внутренние кровопотери происходят при заболеваниях и воспалениях желудочно-кишечного тракта.

Выяснив возможные причины развития анемии, приходит очередь задумываться о том, как поднять упавший гемоглобин. Методы лечения анемии напрямую зависят от оснований её возникновения.

При недостатке железа врач назначает специальные железосодержащие препараты. В первый месяц их нужно употреблять в максимальных дозах, а затем сдать контрольный тест на уровень гемоглобина. Если он пришёл в норму, то дозу можно снизить и продолжить лечение ещё 2-3 месяца. Иногда в комплексе с препаратами назначаются витамины, кальций и фолиевая кислота – эти элементы улучшают усвоение железа.

Очень важно во время курса лечения анемии знать, какие продукты повышают гемоглобин, и стараться регулярно употреблять их в пищу. Много железа содержится в печени, мясе, гречке и шоколаде – эти продукты должны быть всегда на столе. Ешьте больше свежих фруктов и ягод или делайте из них сок. Хорошо влияет на всасываемость железа витамин С. Потребляйте больше апельсинов, лимонов и капусты: от них вы можете получить достаточное количество этого витамина. А от чая и кофе в период борьбы с низким гемоглобином лучше воздержаться: они расщепляют железо, тем самым сильно замедляя его усвоение.

Особое внимание питанию стоит уделить беременным с низким гемоглобином. В их рационе всегда должны быть орехи, хлеб и гранаты – продукты, насыщенные железом и кальцием. Медикаментозное лечение беременным назначают только в крайних случаях, например, если уже приближается дата родов, а уровень гемоглобина всё ещё критически низок или же, если его показатели изначально были далеки от нормы и не улучшились в течение длительного времени.

Такое состояние грозит пациентке осложнёнными родами, кислородным голоданием плода, а также возрастает риск развития у ребёнка врождённой анемии. Чтобы улучшить ситуацию, врач назначает беременной подопечной таблетки или сиропы с содержанием железа, витамины и фолиевую кислоту. При непереносимости рекомендуются уколы с таким же содержимым.

Если причина низкого гемоглобина в обширной кровопотере, то все основные меры должны быть направлены на её устранение. После остановки крови пациенту рекомендуется соблюдать диету и пропить курс препаратов железа для нормализации уровня всех показателей. При внутренних кровотечениях немедленно назначается операция или другие действия, способствующие устранению проблемы.

Малокровие, вызванное заболеваниями, должно пройти после излечения.

Повышенный гемоглобин

О проблемах со здоровьем сигнализирует не только низкий, но и высокий гемоглобин. Больные с таким диагнозом жалуются на повышенное артериальное давление, бессонницу, сильную утомляемость.

У жителей высокогорья, альпинистов, лётчиков гемоглобин обычно держится на верхней границе нормы или же превышает её, и это не является отклонением: в таких условиях уровень кислорода ниже и чтобы вобрать его как можно больше, организм активней вырабатывает гемоглобин. Примерно так же работает организм курильщиков: в их загрязнённых лёгких очень мало кислорода и для нормального оснащения требуется большее количество гемоглобина, потому увеличение его количества у курящих пациентов тоже не является патологией.

Повышен гемоглобин у спортсменов, испытывающих интенсивные физические нагрузки: у них потребность в кислороде намного выше. Особенно высока вероятность возникновения этой проблемы у лиц, принимающих анаболики.

Для всех остальных людей нарушение нормы уровня гемоглобина является признаком серьёзного заболевания крови или внутренних органов.

При плохой работе сердца или лёгких в организме возникает недостаток кислорода и чтобы хоть немного компенсировать его запасы, организм начинает производить в несколько раз больше эритроцитов, чем обычно. Это явление, называемое эритроцитоз, часто наблюдается у больных с патологиями сердца, сосудистой недостаточностью, лёгочным фиброзом. Почти всегда гемоглобин в крови превышает норму при кишечной непроходимости и онкологии.

Допустимо повышение гемоглобина при обезвоживании организма, но его уровень должен нормализоваться сразу же после восстановления баланса влаги.

Когда концентрация гемоглобина достигает 180г/л или больше, наступает одно из самых тяжких последствий этого явления – увеличение густоты крови, что означает её плохую свёртываемость и высокий риск образования сосудистых тромбов – тромбоза. При таком заболевании у пациента в любой момент может случиться инфаркт, кровоизлияние в мозг или некроз тканей, и в этой ситуации вероятность летального исхода, к сожалению, слишком высока.

Чтобы избежать столь печальных последствий, нужно сразу же после обнаружения сбоя в норме гемоглобина обратиться к врачу за консультацией и получением рекомендаций по лечению.

Эффективным средством для снижения гемоглобина являются кроворазжижающие препараты. Они нормализуют отток крови, улучшают её свёртываемость, тем самым регулируя показатели гемоглобина. Одновременно с приёмом лекарств больным рекомендуется диета, основанная на ограничении употребления в пищу белков и железа. Людям с повышенным гемоглобином не рекомендуется есть мясо, фрукты и орехи.

Им лучше воздержаться и от жирной пищи: так как при высоком гемоглобине кровь достаточно вязкая, то она теряет способность быстро перерабатывать холестерин, а значит, он будет скапливаться в сосудах и в результате образуются холестериновые бляшки, способные мгновенно закупорить любой из сосудов в организме.

Основой питания в период лечения должны быть крупы и овощи. Употребление рыбы и морепродуктов желательно свести к минимуму: в них хоть и в небольшом количестве, но содержится железо. Нужно следить за тем, чтобы эти продукты были хорошо проварены: сырая рыба ухудшит самочувствие больных с высоким гемоглобином, а бактерии, содержащиеся в ней, могут способствовать развитию в организме тяжёлых инфекций.

Пока уровень гемоглобина не придёт в норму, пациентам стоит полностью отказаться от алкоголя: он ускоряет всасываемость железа, а при повышенном гемоглобине нужен прямо противоположный эффект. А вот потребление всех остальных жидкостей: воды, морсов, чая, наоборот, лучше существенно увеличить. Препятствуют переработке железа и молочные продукты, поэтому их обязательно стоит включить в ежедневный рацион.

Если соблюдение диеты и приём разжижающих кровь препаратов не дали результата, то количество эритроцитов будет сокращено с помощью специальной процедуры – эритрофореза: одновременно с уменьшением числа кровяных клеток упадёт и уровень гемоглобина.

Применение всех этих методов, безусловно, быстро снизит гемоглобин в крови и даже приведёт его в норму, но никак не избавит от причины изменения показателей. Поэтому, чтобы избавиться от этой проблемы окончательно, основные усилия стоит приложить к выявлению и устранению причины колебаний гемоглобина. Для этого нужно регулярно обследовать сердце и сосуды, проверять состояние крови, делать УЗИ внутренних органов, чтобы вовремя выявить возможные патологии и воспаления. Ну и, конечно, всегда рекомендуется следить за своим питанием, принимать витамины и минеральные добавки, чтобы поддерживать здоровье организма.

Норма содержания гемоглобина в крови зависит от возраста и пола. У мужчин нормальный уровень гемоглобина составляет 130–160 г/л, в то время как у женщин этот показатель варьируется от 120 до 150 г/л. У детей и подростков эти значения также отличаются и зависят от возраста.

Отклонения гемоглобина от нормы могут свидетельствовать о различных заболеваниях и состояниях организма. Повышенный уровень гемоглобина наблюдается, например, при полицитемии, гипоксии или обезвоживании. Снижение гемоглобина может быть связано с дефицитом железа, анемией, кровопотерей или хроническим заболеванием. Важно своевременно обращаться к врачу, чтобы выяснить причину изменений уровня гемоглобина и начать необходимое лечение.

Гемоглобин — это важный белок в крови, отвечающий за транспортировку кислорода к клеткам организма. Многие люди интересуются нормами его содержания, так как отклонения могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Нормальные значения гемоглобина варьируются в зависимости от возраста и пола: у мужчин они составляют примерно 130-170 г/л, у женщин — 120-150 г/л.

Снижение уровня гемоглобина может указывать на анемию, нехватку железа или хронические заболевания. В то же время, повышенный уровень может быть связан с обезвоживанием или заболеваниями легких. Люди часто обсуждают, как важно следить за своим состоянием и регулярно проходить анализы, чтобы вовремя выявить возможные проблемы. Важно помнить, что любые отклонения от нормы требуют консультации врача для определения причин и назначения соответствующего лечения.

Почему повышен гемоглобин. Что проверить?Почему повышен гемоглобин. Что проверить?

Значение гемоглобина

Функции гемоглобина

Главная функция гемоглобина заключается в транспортировке кислорода от легких к тканям организма. Когда мы вдыхаем воздух, содержащий кислород, гемоглобин связывает этот кислород и транспортирует его к клеткам. Когда кислород достигает клеток, гемоглобин отпускает его и принимает углекислый газ. Затем углекислый газ выдыхается из организма.

Кроме транспортировки кислорода, гемоглобин также участвует в поддержании кислотно-щелочного баланса организма, регулирует обмен веществ и имеет антиоксидантное действие.

https://youtube.com/watch?v=CDjqMF8P6UQ

Норма гемоглобина

Нормальный уровень гемоглобина зависит от пола и возраста человека. У взрослых мужчин нормальный уровень гемоглобина составляет от 130 до 160 г/л, у взрослых женщин – от 120 до 150 г/л.

Уровень гемоглобина может изменяться в зависимости от различных факторов, таких как высота над уровнем моря, физическая активность, беременность и др. Поэтому, при оценке уровня гемоглобина необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента и обращаться к врачу для получения точных рекомендаций.

Норма гемоглобина

Нормальный уровень гемоглобина в крови зависит от возраста, пола и физиологических особенностей человека. Средние нормы гемоглобина для здоровых людей представлены в таблице:

Уровень гемоглобина в крови:

  • У детей (рождение – 1 месяц): 13-24 г/л
  • У детей (1-6 месяцев): 10-18 г/л
  • У детей (6 месяцев – 6 лет): 11.5-14.5 г/л
  • У детей (6-14 лет): 11.5-15.5 г/л
  • У мужчин (взрослый): 13.5-17.5 г/л
  • У женщин (взрослая): 12-15.5 г/л

Следует отметить, что уровень гемоглобина может отличаться в зависимости от метода измерения, поэтому диагностику и оценку результата должен проводить врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Повышенный уровень гемоглобина

Повышенный уровень гемоглобина, также известный как полицитемия, обычно связан с избыточным количеством эритроцитов или эритроцитарной массой в крови. Это может быть признаком различных состояний или заболеваний.

Возможные причины повышенного уровня гемоглобина:

  1. Гипоксические условия: повышение уровня гемоглобина может быть ответной реакцией организма на дефицит кислорода, вызванный например, высотной гипоксией или хроническими заболеваниями легких.
  2. Полицитемия вера: это редкое наследственное заболевание, характеризующееся повышенным уровнем гемоглобина и эритроцитов в крови.
  3. Гипоксия в результате сердечной недостаточности: при сердечной недостаточности может возникать снижение поступления кислорода к органам и тканям, что стимулирует организм к увеличению уровня гемоглобина.

Повышенный уровень гемоглобина может привести к различным симптомам, таким как головная боль, шум в ушах, повышенная утомляемость, нарушения зрения и др. Важно проконсультироваться с врачом для диагностики и определения причины повышенного уровня гемоглобина и назначения соответствующего лечения.

Пониженный уровень гемоглобина

Одной из наиболее распространенных причин пониженного уровня гемоглобина является железодефицитная анемия. Это состояние возникает в результате недостатка железа в организме, что приводит к уменьшению образования гемоглобина. Железодефицитная анемия может быть вызвана неправильным питанием, кровопотерей, беременностью, инфекционными заболеваниями и др.

Другими причинами пониженного уровня гемоглобина могут быть:

  • Витамин В12 или фолиевая кислота;
  • Наследственные формы анемии;
  • Хронические заболевания почек или печени;
  • Острое или хроническое кровотечение;
  • Генетические нарушения образования гемоглобина;
  • Онкологические заболевания;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Хронический стресс;
  • Гипертиреоз и др.

Пониженный уровень гемоглобина может сопровождаться следующими симптомами:

  • Хроническая усталость;
  • Слабость и повышенная утомляемость;
  • Повышенная сердцебиение;
  • Ощущение одышки или чувство внутренней тяжести;
  • Бледность кожи и слизистых оболочек;
  • Головокружение;
  • Бессонница;
  • Повышенная хрупкость ногтей и волос;
  • Потеря аппетита и другие.

При выявлении пониженного уровня гемоглобина необходимо обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований и установления причины этого состояния. Лечение пониженного уровня гемоглобина зависит от его причин и может включать прием препаратов с железом, витаминов или других лекарственных препаратов, а также коррекцию питания и образа жизни.

Влияние на организм

Уровень гемоглобина может быть снижен или повышен в результате различных причин. Низкий уровень гемоглобина, или анемия, может привести к утомляемости, слабости, бледности кожи и другим неприятным симптомам. Высокий уровень гемоглобина, или полицитемия, может приводить к повышенному кровяному давлению, нарушению функции органов и другим серьезным проблемам со здоровьем.

Значительное снижение уровня гемоглобина может быть связано с различными заболеваниями, такими как дефицит железа, витаминов или минералов, а также с хроническими заболеваниями, кровяными нарушениями или потерями крови. Уровень гемоглобина также может быть снижен в период беременности и после перенесенных инфекций.

Высокий уровень гемоглобина может быть обусловлен острым или хроническим обструктивным заболеванием легких, постоянным пребыванием на большой высоте, курением, заболеваниями сердца или почек, а также некоторыми другими факторами.

При возникновении любых изменений в уровне гемоглобина следует обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований и определения причины отклонений.

Способы нормализации гемоглобина

Способы повышения уровня гемоглобина:

1. Правильное питание. Богатые железом продукты помогут улучшить уровень гемоглобина. В рационе должны быть присутствовать мясо, птица, рыба, овощи, фрукты, бобы, гречка и овсянка.

2. Прием железа в виде добавок. Если уровень гемоглобина слишком низкий или есть железодефицитная анемия, врач может порекомендовать прием железа в виде препаратов.

3. Оптимальная физическая активность. Регулярные умеренные физические нагрузки могут помочь нормализовать уровень гемоглобина в организме.

Способы снижения уровня гемоглобина:

1. Избегать железосодержащих продуктов. Людям с высоким уровнем железа в организме рекомендуется ограничить потребление мяса, рыбы и других продуктов, богатых железом.

2. Увеличить потребление жидкости. Пополнение водного баланса поможет ускорить выведение избыточного гемоглобина из организма.

3. Консультация с врачом. В случае необходимости снижения уровня гемоглобина врач может назначить специальные препараты, провести процедуру флеботомии или посоветовать другие методы нормализации.

Важно помнить, что изменение уровня гемоглобина требует индивидуального подхода и медицинского контроля, поэтому перед применением каких-либо методов нормализации рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Вопрос-ответ:

Какая норма гемоглобина в крови у взрослого человека?

Норма гемоглобина в крови у взрослых мужчин составляет 130-160 г/л, а у женщин – 120-150 г/л.

Какие факторы могут привести к снижению уровня гемоглобина?

Уровень гемоглобина может снижаться при различных заболеваниях крови, таких как анемия, гиповолемия, талассемия, а также при недостатке железа, витаминов и минералов в организме.

Как определить уровень гемоглобина в крови?

Уровень гемоглобина в крови можно определить с помощью анализа крови. В клиническом анализе крови обычно измеряют количество гемоглобина и вычисляют его концентрацию в граммах на литр крови. Для более точного определения может потребоваться дополнительное обследование.

Какие признаки могут свидетельствовать о повышенном уровне гемоглобина в крови?

Повышенный уровень гемоглобина в крови может проявляться головной болью, головокружением, затрудненным дыханием, синюшностью кожи, повышенным артериальным давлением и другими симптомами. При обнаружении таких признаков рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения необходимого лечения.

Какие меры можно предпринять для увеличения уровня гемоглобина в крови?

Для увеличения уровня гемоглобина в крови необходимо следовать правильному питанию, включающему продукты, богатые железом, витаминами и минералами. Также рекомендуется обратиться к врачу для назначения дополнительных препаратов, если есть такая необходимость.

Какая оптимальная норма гемоглобина у женщин?

Оптимальная норма гемоглобина у женщин составляет примерно 12-16 г/дл.

Почему уровень гемоглобина может быть ниже нормы?

Уровень гемоглобина может быть ниже нормы из-за различных причин, таких как дефицит железа, нарушение образования эритроцитов, потеря крови, хронические заболевания и др.

Какие симптомы могут указывать на отклонения гемоглобина от нормы?

Симптомы отклонений гемоглобина от нормы могут быть разнообразными: слабость, повышенная утомляемость, бледность кожи и слизистых, частые головные боли, одышка, проблемы с концентрацией внимания, ухудшение работы сердца и др.

Вопрос-ответ

Какой показатель гемоглобина считается опасным?

Пониженное содержание гемоглобина в крови называют анемией. Ее разделяют на три степени: легкую (показатель гемоглобина 90–110 г/л), среднюю (70–90 г/л) и тяжелую (менее 70 г/л). Критически низкое значение гемоглобина, требующее немедленной госпитализации, — 40 г/л.

Какой показатель гемоглобина считается критичным?

Критическим состоянием можно назвать уровень гемоглобина ниже 70 г/л, при котором могут наблюдаться признаки острой сердечной недостаточности. Химиотерапия и лучевая терапия, которые подавляют процессы кроветворения, оказывают большое влияние на снижение гемоглобина.

Какой самый опасный низкий гемоглобин?

Главная функция гемоглобина — переносить кислород от лёгких к тканям и органам, а обратно в лёгкие доставлять углекислый газ. При каком уровне гемоглобина человек умирает? Критически низким уровнем гемоглобина считается показатель 40 г/л. Такое состояние требует немедленной госпитализации пациента.

Какой уровень гемоглобина смертелен?

Анемия с уровнем гемоглобина выше 100 г/л считается легкой и не представляет серьезной опасности для организма на момент выявления, однако все равно требует коррекции. При уровне гемоглобина 70-80 г/л и ниже необходимо экстренно принимать меры, т. К. Такое состояние несет серьезные угрозы здоровью, а иногда и жизни!

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень гемоглобина. Особенно важно делать это при наличии хронических заболеваний, беременности или при планировании беременности, так как низкий уровень гемоглобина может негативно сказаться на здоровье.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Включайте в рацион продукты, богатые железом, такие как красное мясо, печень, бобовые, шпинат и орехи. Это поможет поддерживать нормальный уровень гемоглобина.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте симптомы анемии, такие как усталость, слабость, головокружение и бледность кожи. Если вы заметили эти признаки, обратитесь к врачу для диагностики и возможного лечения.

СОВЕТ №4

Следите за уровнем витаминов, особенно витамина B12 и фолиевой кислоты, которые играют важную роль в образовании гемоглобина. При необходимости проконсультируйтесь с врачом о добавках или изменении рациона.

Ссылка на основную публикацию
Похожее