Зубная имплантология сегодня – особый раздел хирургии из области стоматологии, который непрерывно решает задачи установки в полость рта пациента элементов из ненатуральных материалов (металл, металлокерамика, стекло и подобные) вместо естественных зубов.
Зубной имплантат – самонарезающийся винтообразный стержень с резьбой определенной формы, обеспечивающий абсолютную фиксацию и адекватное распределение жевательной нагрузки из различных материалов. Несмотря на экологичность и приближенность к натуральному материалу, имплантат при непрофессиональной установке может вызывать отторжение и другие осложнения.
Существуют определенные мировые стандарты, которые диктует имплантология. Это позволяет контролировать качественное выполнение хирургической манипуляции:
- полная неподвижность установленного импланта;
- вертикальное устранение костной ткани по восходящей (примерно на 0,2 мм), по истечении двух лет после клинических исследований;
- конструкция по результатам операции не мешает установке протеза, а конечный результат полностью удовлетворяет пациента;
- отсутствие эффекта разряжения возле имплантата по результатам рентгенограммы;
- отсутствие боли, инфицирования и ощущения дискомфорта после установки и эксплуатации протеза.
Успешно установленный имплантат при соблюдении всех критериев хирургической операции служит до 15 лет, а современные методики и материалы позволяют оставаться инородной конструкции в костной структуре на протяжении всей жизни при соблюдении элементарных правил по уходу за полостью рта.
Классификация и виды зубных имплантов
Имплантология подразумевает использовать различные импланты, различающиеся по установке и типу применяемого материала, по форме, что служит основным критерием проведения хирургической манипуляции.
По характеру имплантации:
- эндодонто-эндоссальная, когда происходит вживление двигательных или сильно разрушенных зубов путем установки через корневище зуба в челюстную кость винта или фигурного импланта в виде штифта;
- эндоссальная, когда установка происходит путем вживления в кость корневой части протеза;
- субпериостальная имплантация, которая осуществляется из-за невозможности проведения внутрикостной имплантации по причине недостаточной высоты челюсти в альвеолах;
- внутрислизистая, характеризующаяся установкой грибовидных выступов с внутренне стороны основы полного подвижного протеза;
- субслизистая, подразумевающая вживление под мягкие слизистые ткани специального магнита, который фиксирует подвижной протез;
- чрезкостная, применяемая при выраженной атрофации нижнечелюстной кости.
Категории материалов:
- биотолерантные (например, нержавеющая сталь, установка хромо-кобальтового сплава);
- биоинертные (титановые, корундовая керамика, никелид титана, цирконий, золотые вставки, стеклоуглерод);
- биоактивные (в основном, покрытия протезов гидросиапатитом, трикальцийфосфатной керамикой и аналогичными).
Базовые формы:
- пластинчатовидные;
- в форме винтов;
- по типу цилиндра;
- повторяющие форму естественного зуба;
- ступенчатые;
- трубчатые и прочие.
По методу установки:
- одномоментное протезирование;
- двухмоментное вживление;
- непосредственная;
- отдаленная.
Имплантология – сравнительно молодая наука, но книги с описаниями примитивных методик написаны очень давно. Новейшие методики подразумевают более широкую классификацию, включая описание и характеристики отдельных материалов. Техника установки имплантов имеет множество плюсов, но существуют и минусы.
Больше всего применяется опыт предоперационной подготовки выраженно атрофированной челюсти, когда необходима основательная пластика альвеолярного отростка. Сейчас используются только инновационные методы, позволяющие осуществить имплантацию утраченного зуба за одно посещение.
Показания и противопоказания к операции
Стоматологическая имплантология относится к разряду альтернативных способов протезирования. Учитывая общие топографические дефекты зубного ряда, формируется ряд показаний для конкретного пациента:
- единичное беззубое пространство;
- сопутствующие нарушения зубного ряда;
- разрушения по бокам зубного ряда;
- абсолютная утрата всех зубов
Главенствующим фактором при определении метода зависит:
от полного неприятие пациентом съемных протезов или нежелание препарировать (сложное травматическое воздействие на структуру зуба) зубы, находящиеся по соседству с утраченным, а также общее отношение к операции в полости рта. Несмотря на это, врачом принимается решение о возможности удовлетворения потребностей пациента, ставя в приоритете риски осложнений и сложность техники осуществления операции.
Абсолютные противопоказания:
- отягощенный клинический анамнез (хронический ревматизм, туберкулез нелеченый, стоматит, сахарный диабет);
- заболевания системы кроветворения различного генеза;
- заболевания костей, не позволяющие проводить репарацию кости;
- болезни ЦНС в анамнезе;
- заболевания сердца и сосудов (включая декомпенсированный период);
- наличие злокачественных опухолей в организме.
Относительные противопоказания:
- бруксизм (скрипение зубами);
- врожденная деформация прикуса;
- гигиена не соответствует норме;
- онкология или предраковые образования в полости рта (рак языка, гортани и прочее);
- заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
- наличие в органах других металлических имплантатов.
Относительные противопоказания в отдельных случаях устраняются, что позволяет успешно провести оперативную имплантацию утраченного зуба. В случае пренебрежения противопоказаниями можно усугубить клиническую картину неблагоприятными симптомами и увеличить риски возникновения нежелательных осложнений.
Подготовка к имплантации зуба
Задача любого специалиста – дать адекватную оценку своим действиям, оценить возможные риски и осложнения, избежать серьезных ошибок на этапах вживления имплантата. Имплантология требует подготовки, потому что относится к инвазивным манипуляциям. Правила точной подготовки описаны в книгах по стоматологии. Для этого необходимо обследовать больного и провести ряд клинических обследований:
- визуальный осмотр полости рта;
- выявление медицинского анамнеза пациента;
- рентгенологической исследование зубов и челюсти пациента;
- подборка диагностических моделей.
В отдельных случаях может потребоваться дополнительное инструментальное исследование, а именно, проведение компьютерной томографии, биопотенциалометрии тканей ротовой полости (применимо больше при внедрении инородного элемента с использованием комбинированных по природе металлов), электромиография, гнатодинамометрия, допплерофлуометрия и прочее по показаниям. Дополнительные исследования имеют свои плюсы и минусы, но в большинстве, это неоспоримые преимущества в результатах работы хирурга.
Ошибки при вживлении импланта и вероятные осложнения
К основным причинам врачебных ошибок можно отнести следующие:
- неадекватный подход к обследованию пациента (поверхностное изучение анамнеза, информация «со слов пациента» и т. д.);
- серьезная недооценка абсолютных или относительных противопоказаний;
- грубейшая работа стоматолога-хирурга при формировании базиса для имплантата;
- нарушение техники протезирования и неверный подбор материалов;
- несоблюдение правил обязательной гигиены.
Имплантология подразумевает минусы от процедуры и осложнения, связанные с возможными ошибками и несоблюдением технологии протезирования. К типичным можно отнести:
- Травматизация прилежащих анатомических структур и образований (гайморова пазуха, нижечелюстной нервно-сосудистый пучок и т. д.). Если так произошло, тогда проводится ряд лечебных процедур по устранению проблемы, а имплантация переносится на другой срок.
- Воспалительный процесс. Воспаление костных и слизистых тканей вокруг имплантата свидетельствует о нарушении технологии либо о несоблюдении гигиены. Назначается курс противовоспалительных препаратов.
- Быстрое расшатывание импланта. Свидетельствует о появлении клинических признаков воспалительного процесса, формировании переимплантатных карманов, периимплантита.
Осложнения и риски осложнений предугадать невозможно, но максимально обезопасить пациента от их возникновения может только профессиональный врач. Специалисты рекомендуют производить подобные манипуляции только в стенах медицинских центров или специализированных учреждений. К выбору хирурга, также нужно подойти ответственно, ведь именно от его квалификации зависит здоровье полости рта и окончательный результат.
Преимущества и существенные плюсы современной имплантологии
Использование современных материалов и технологий позволяет осуществлять хирургические манипуляции всего в одно посещение. Имплантология долго проходила свое становления путем медицинских проб и ошибок, приобрела свои плюсы и минусы, но на сегодняшний день достигла вершины своего успеха. К основным преимуществам процедуры относится:
- безболезненное и быстрое устранение дефектов зубного ряда;
- возможность применять любые материалы в качестве имплантата;
- эффективность и безопасность;
- придание эстетичного внешнего вида улыбке;
- используются только высокоэкологичные материалы;
- приемлемая стоимость.
Имплантология может иметь недостатки, плюсы и минусы, которые обусловлены непрофессионализмом специалиста. Минусы заключаются лишь в возможности рисков и осложнений, а также в наличии широкого ряда противопоказаний. Никто не сможет гарантировать длительность службы протезированного зуба, однако, при соблюдении некоторых правил ухода, пациент значительно может его увеличить.
Мы всегда ждем Вас на консультацию в современной клинике «Мастер Дент». Более 15 лет наши специалисты дарят красоту и здоровье жителям Кургана.