Диоксид циркония в стоматологии. Требования к подготовке зубов.

Толщина слоя облицовочной керамики сходна с аналогичными показателями для металлокерамики. Представление о необходимости более глубокого препарирование с иссечением большего объема тканей для цельнокерамических конструкций сегодня можно назвать предубеждением.

Недопустимо сохранение острых переходных линейных углов, особенно в области фронтальной группы зубов. Толщина слоя для колпачка из оксида циркония может быть сокращена до 0,3 мм для одиночных коронок во фронтальном отделе. Для одиночных коронок в боковой области и для любых опорных зубов желательная минимальная толщина коронки составляет 0,5 мм. При этом толщина слоя облицовочной керамики должна составлять от 0,6 до 1,0 мм (аналогично металлокерамике). В целом, эта техника является более щадящей в отношении тканей зуба по сравнению с металлокерамикой, так как здесь не требуется маскировка металлического каркаса.

При подготовке опорных зубов необходимо соблюдать правила препарирования и не допускать наличия выпуклостей и поднутрений, которые программа выделяет красным цветом.
Необходимо соблюдать конусность при формировании культи опорного зуба, а также параллельность при подготовке опорных зубов мостовидного протеза. Программа моделирования оснащена встроенным параллелометром, задачей определение пути введения конструкции, когда направления введения с наименьшим количеством поднутрений.

В случае необходимости фрезерования мостовидного протеза большой протяженности при отсутствии адекватного пути введения в силу отсутствия параллельности при вестибулярном наклоне резцов и клыков, существует возможность фрезерования разборного мостовидного протеза.

Учитывая наличие нескольких видов заготовок для фрезерования из диоксида циркония, возможны различные варианты препарирования опорных зубов в различных клинических ситуациях.
Например, при недостаточном расстоянии между отпрепарированными резцами и клыками верхней челюсти и антагонистами возможен вариант использования транслюцентного диоксида циркония с прокрашиванием до синтеризации без облицовки керамикой небной поверхности резцов и клыков.

Это позволяет не в ущерб эстетике заместить дефект и защитить керамику от возможных перегрузок и, как следствие, ее сколов. В это-же время использование этой технологии позволит врачу минимизировать потерю твердых тканей зуба.
По такому же принципу препарируются витальные зубы - ширина уступа 0,3 мм вполне достаточна для производства каркаса с предварительным окрашиванием, не требующего облицовки керамикой пришеечной области.

Возможность фрезерования анатомических коронок позволяет врачу использовать их при протезировании встречными коронками при необходимости фиксации высоты прикуса (взамен цельнолитым коронкам при протезировании металлокерамическими коронками).

Так же анатомическая форма окклюзионной поверхности зуба в сочетании с использованием нетранслюцентного (1500 мПа) диоксида циркония позволяет замещать дефект зубного ряда при низких клинических коронках опорных зубов и высокой промежуточной частью. Керамика наносится только на вестибулярную часть коронки.

В зависимости от протяженности дефекта зубного ряда возможно использование транслюцентного диоксида циркония (1100 мПа,30% транслюцентности) при протезировании фронтальной группы зубов а также дистальных участков зубного ряда с дефектом протяженностью в один зуб.

В случае необходимости замещения дефекта дистальных участков зубного ряда протяженностью в два зуба, используется нетранслюцентный диоксид циркония (1500 мПа).
При замещении дефекта коронки зуба вкладкой или при производстве адгезивного моста, препарирование проводится по всем правилам создания полостей для вкладок.

При необходимости шинирования зубного ряда при заболеваниях тканей парадонта, применяются фрезерованные шины, а при наличии дефекта зубного ряда в зоне шинирования,- шины-протезы.
Врач путем препарирования создает ретенционные пункты на язычной поверхности зубов для фиксации будущей конструкции.

Для завершения изготовления конструкции следует использовать облицовочную керамику с соответствующим каркасу коэффициентом теплового расширения(КТР).
Большинство исследований свидетельствуют, что прочность соединения облицовочной керамики с цирконий оксидным каркасом выше или равна аналогичным показателям для металлокерамики, при условии соблюдения техником-керамистом всех этапов работы с каркасом из диоксида циркония, начиная прежде всего с восстановительного обжига каркаса после его коррекции.

При адекватном дизайне каркаса опасность сколов облицовочной керамики минимальна, т. е. равномерный слой облицовочной керамики поддержан материалом каркаса. Еще одно преимущество — это значительная разница между температурой обжига облицовочной керамики и точкой плавления цирконий оксида (2700С). Благодаря этому любой риск деформации каркаса во время обжига облицовочной керамики полностью исключен.

В настоящее время уже имеются результаты отдаленных (5- и 7-летних) исследований клинической эффективности протезирования керамикой на основе оксида циркония.
При изготовлении разборных (телескопических и замковых) конструкций доказана эффективность оксида циркония для изготовления первичных конструкций.

Применение оксида циркония как материала для индивидуальных абатментов имеет явные преимущества так как дает возможность моделирования любой формы конструкции.
Великолепные результаты наблюдаются при использовании диоксида циркония при протезировании с опорой на дентальные имплантаты.

Используются индивидуальные абатменты из диоксида циркония на титановых платформах, анатомические коронки с цементной фиксацией на индивидуальные и стандартные абатменты, анатомические коронки на титановых платформах с винтовой фиксацией.

Таким образом, перспективы применения оксида циркония в качестве универсального материала, позволяющего изготавливать индивидуальные абатменты и супраструктуры, от одиночной коронки до протяженности (до 14 единиц) мостовидной конструкции, являются вполне реалистичными.